健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住

  偏頭痛,是常見的慢性神經血管性疾病,特征是反復發作的劇烈頭痛,同時,常伴有惡心、畏光、頭暈、頭皮麻木、嘔吐,以及視力障礙、感覺異常、眩暈、幻覺、意識改變等表現。偏頭痛每年會影響大約15%的女性和6%的男性,是全球第3大常見疾病,患者總數超過10億。偏頭痛患者也更易發生抑郁、焦慮、睡眠障礙、疲勞及其他疼痛,更麻煩的是,目前沒有藥物能夠治愈偏頭痛。因此,認識偏頭痛發作的誘因,積極預防,是減少發作的關鍵。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛,按國際頭痛疾病分類診斷標準,將每月至少15天,且病程超過3個月的頭痛,定義為慢性偏頭痛。慢性偏頭痛在普通人群中的發生率約為1%到2%,在偏頭痛患者中的發生率為8%左右。通常,發作性偏頭痛中,每年約有3%會轉化為慢性偏頭痛。慢性偏頭痛的病程也有可逆性,約26%的患者在慢性化后的2年內,會進入緩解期。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛發生,有顯著的性別差異,女性患者約占75%,癥狀常是發生在頭部一側,為搏動性痛,頭痛可能會累及眼睛、前額、太陽穴,并使患者產生惡心、嘔吐、視覺問題,會增加對正常光照或輕度運動的敏感性。典型的偏頭痛,在發作前1小時會伴有先兆癥狀,出現視物模糊、暗點、亮點、亮線、視物變形,這種情形的出現約占20%;此外,還有約25%可能會有前驅期,在頭痛發作的前24小時內,出現抑郁、興奮、易怒等情緒變化,或者是氣味或味覺敏感度改變,也有人會感到疲勞或有緊張感。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛的發病機制還沒有明確,當前,較普遍的觀點認為,影響血管通透性以及腦細胞間的相互作用的化學物質,可能會導致偏頭痛。因此,偏頭痛患者需要了解誘發因素,并注意避免,才能有效減少發作。在偏頭痛的誘發因素中,最常見的是強烈閃光,比如,熒光燈照射、電視畫面快速開關、水面的陽光反射波等。因此,有過偏頭痛病史的人,要在生活中注意從細節來減少閃光影響。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛的常見誘發因素,還包括焦慮和壓力,對此患者需要找到適合自己的放松方式,比如通過冥想訓練或呼吸調節等,來減少壓力影響;生活方式也是誘發偏頭痛的因素,其中睡眠中斷以及暴飲暴食,或者缺乏足夠液體補充等是常見誘因,應對的方法是保持規律的睡眠和進食。在飲食方面,有不同的研究發現,紅酒、奶酪、巧克力、醬油、加工肉類、味精等能夠引發偏頭痛,但研究的證據不夠充分,對此,偏頭痛患者可據此參照個體經驗,選擇性地避免這類因素的影響。在偏頭痛誘因中,得到較多研究證據支撐的因素是酷胺,酪胺由酪氨酸產生,能導致血管的收縮和擴張,在食品中,陳年或發酵的食品,比如奶酪、醬油、泡菜、香腸等都含有較多酪胺,當偏頭痛發作頻繁時,可考慮避免或減少此類食物的攝入。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛發作的誘因中,比較明確但又較難克服的問題是激素水平影響。激素水平變化,包括增加和減少,都被認為是某些偏頭痛發作的原因。偏頭痛患者中女性居多,而且很多女性的偏頭痛發作也與月經周期相關。但是,這類影響有較強的個體差異,因此,激素治療就變成了雙刃劍,對某些女性可以減少偏頭痛發作,但對另外一部分人則可能加重偏頭痛癥狀。偏頭痛誘因中的另外1個兩面派是咖啡,咖啡因在特定條件下,比如服用某些藥物時,可能有助緩解偏頭痛,但是,在咖啡因水平下降后,又容易誘發偏頭痛。因此,偏頭痛患者喝咖啡要考慮個體差異。


健康釋疑,偏頭痛為何反復發作還鎮不住


  偏頭痛發作,是使人衰弱的疾病,其治療反應率相當低,因此,識別并通過治療等手段來消除或改變誘發因素,是必要和重要的預防手段。當前的研究認為,導致發作性偏頭痛向慢性偏頭痛轉化的重要因素,是急性偏頭痛治療藥物的過度使用、無效的急性治療、肥胖、抑郁、壓力性生活事件等。這其中,將每月使用鎮痛藥超過15天,或使用曲坦類藥物超過10天,定義為藥物過度使用。規律地攝入急性偏頭痛治療藥物,可導致患者的頭痛頻率逐漸增加,并促進其偏頭痛進展。所以,正確的應對策略不是遇頭痛就馬上找藥吃,而是要冷靜地分析誘因??梢钥紤]的小技巧是,通過記日記或列舉事物,來尋找即將發生偏頭痛的預警信號或誘發因素,通過避免誘因來預防未來的發作。親屬患有偏頭痛,或是有癲癇、抑郁、卒中、哮喘、焦慮、神經系統或遺傳障礙的人群,特別是女性,是預防偏頭痛的重點人群。最后提醒,有些治療頭痛的非處方藥物,比如阿司匹林或布洛芬等解熱鎮痛藥,過度使用會使偏頭痛病情變得更糟,使用這類藥物對付偏頭痛前,最好還是聽取專業人員的咨詢建議。

頭痛

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